СОГЛАСИЕ
               на обработку персональных данных федерального
          государственного служащего, военнослужащего, работника,
              лица, поступающего на службу (работу) в органы,
               организации прокуратуры Российской Федерации

    Я, ___________________________________________________________________,
                             (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ная) по адресу ________________________________________,
__________________________________________________________________________,
    документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи,  выдавший
орган) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе  даю согласие уполномоченным
должностным лицам прокуратуры  Самарской области__________________________
                         (название органа, организации прокуратуры)
___________________________________________________________________________
на   обработку   (любое   действие  (операцию)  или  совокупность  действий
(операций),  совершаемых  с  использованием  средств  автоматизации или без
использования   таких   средств,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,
накопление,   хранение,   уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,
использование,    передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),
обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных
данных (своих) или своего несовершеннолетнего ребенка 
(ФИО, дата рождения)_______________________________________________________
___________________________________________________________________________:
    фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;
    прежние  фамилия,  имя,  отчество  (в  случае изменения), дата, место и
причина их изменения;
    гражданство (изменение гражданства, дата и причина, наличие гражданства
(подданства), вида на жительство иностранного государства);
    владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации;
    образование (когда и какие образовательные, научные  и иные организации
закончил(а),  номера документов об образовании, направление подготовки  или
специальность по документу об образовании, квалификация);
    выполняемая  работа с начала трудовой (служебной) деятельности (включая
работу  по  совместительству,  предпринимательскую  и  иную  деятельность),
военная служба;
    классный   чин  государственной,  муниципальной  службы,  воинское  или
специальное звание, дипломатический ранг (кем и когда присвоены);
    государственные  награды,  иные  награды  и  знаки отличия (кем и когда
награжден(а);
    ученая степень, ученое звание (кем и когда присуждены, присвоены, номер
документа);
    адрес и дата регистрации по месту жительства  (месту пребывания), адрес
места фактического проживания;
    паспорт (серия, номер, когда и кем выдан);
    паспорт,  удостоверяющий  личность  гражданина  Российской Федерации за
пределами Российской Федерации (серия, номер, когда и кем выдан);
    номер телефона (домашнего, мобильного);
    степень  родства,  фамилии,  имена,  отчества,  даты  и места рождения,
адреса   регистрации   по   месту   жительства  (месту  пребывания),  месту
фактического  проживания,  места  работы  и  занимаемые  должности  близких
родственников  (детей,  отца,  матери,  братьев,  сестер)  и свойственников
(супругах  братьев  и  сестер, братьях и сестрах супругов), а также супруги
(супруга);
    фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места работы и
адреса   регистрации   по   месту  жительства  (месту  пребывания),  адреса
фактического проживания бывших супруги (супруга);
    свидетельства   о   государственной   регистрации   актов  гражданского
состояния;
    пребывание за границей (когда, где, с какой целью);
    близкие родственники, бывшие супруга (супруг), постоянно проживающие за
границей  и  (или)  оформляющие  документы  для  выезда на постоянное место
жительства в другое государство (фамилии, имена, отчества, с какого времени
проживают за границей);
    отношение  к  воинской  обязанности,  сведения  о  воинском  учете (для
граждан,  пребывающих  в  запасе,  и  лиц,  подлежащих  призыву  на военную
службу);
    идентификационный номер налогоплательщика;
    страховой    номер    индивидуального    лицевого   счета   в   системе
индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС);
    номера расчетных счетов, банковских карт;
    возбуждение   или  прекращение  уголовного  дела  (дата,  основания)  в
отношении  субъекта персональных данных, его близких родственников, наличие
судимости (в том числе снятой или погашенной) у указанных лиц;
    привлечение к административной ответственности (дата, основание);
    допуск  к  государственной тайне, оформленный за период работы, службы,
учебы (номер формы);
    результаты психологического обследования;
    наличие   (отсутствие)   заболевания,  препятствующего  поступлению  на
службу,  в том числе военную, в органы и организации прокуратуры Российской
Федерации  и  ее  прохождению  на  должностях  федеральной  государственной
службы, подтвержденного заключением медицинского учреждения;
    результаты    медицинского   осмотра   лиц,   осуществляющих   трудовую
деятельность и поступающих на работу в органы, организации прокуратуры;
    сведения   о   доходах,   расходах,   об   имуществе  и  обязательствах
имущественного  характера,  а  также  о  доходах,  расходах, об имуществе и
обязательствах     имущественного    характера    супруги    (супруга)    и
несовершеннолетних детей;
    иные  персональные данные, обработка которых необходима для обеспечения
прохождения службы (работы) в органах, организациях прокуратуры.
    Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю для обработки в целях
обеспечения   соблюдения   в  отношении  меня  законодательства  Российской
Федерации  в  сфере  отношений,  связанных  с  поступлением  на федеральную
государственную   службу   (работу),   ее   прохождением   и   прекращением
(прекращением  трудовых  и непосредственно связанных с ними отношений), для
реализации   функций,  возложенных  на  органы  и  организации  прокуратуры
Российской Федерации действующим законодательством.
    Я  ознакомлен(а)  с  тем, что согласие на обработку персональных данных
действует  с  даты  подписания  настоящего  согласия  в течение всего срока
прохождения   службы   (работы)   и  последующего  пенсионного  
обеспечения в прокуратуре Самарской области_______________________________.
      (название органа, организации прокуратуры Российской Федерации)
    Мне  известно,  что  в случае отзыва согласия на обработку персональных
данных  прокуратурой Самарской области_____________________________________
___________________________________________________________________________
      (название органа, организации прокуратуры Российской Федерации)
вправе  продолжить  обработку  персональных  данных  без  моего  согласия в
соответствии  с  требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных".

Подпись ___________________________________________        Дата ___________
(Ф.И.О. субъекта персональных данных или его законного представителя)